□泰安市婦幼保健院 馬強(qiáng)
很多人認(rèn)為風(fēng)濕免疫病是中老年人的“專利”，但事實(shí)上，兒童也可能受其困擾，且因兒童身體發(fā)育尚未成熟，疾病帶來(lái)的危害往往更嚴(yán)重。
兒童風(fēng)濕免疫病包含多種類型，其中幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的一種。它在16歲以下兒童中多發(fā)，發(fā)病年齡集中在2~5歲和8~12歲兩個(gè)階段。
患兒最典型的癥狀是關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，比如膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)發(fā)紅腫脹，孩子會(huì)因疼痛拒絕活動(dòng)手臂或行走；部分患兒還會(huì)出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38~40℃，且發(fā)熱規(guī)律不固定，同時(shí)可能伴隨皮疹，皮疹多為淡紅色斑丘疹，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，還常伴有乏力、精神萎靡等全身癥狀。
該病若未及時(shí)治療，病情會(huì)逐漸加重，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、功能障礙，甚至影響孩子骨骼生長(zhǎng)，留下終身殘疾。
除了幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡也是常見(jiàn)且兇險(xiǎn)的類型。這種疾病堪稱“全身殺手”，可累及皮膚、腎臟、血液、神經(jīng)等多個(gè)系統(tǒng)和器官?；純撼３霈F(xiàn)面部蝶形紅斑，就像在鼻梁和兩頰覆蓋了一層紅色蝴蝶狀印記，同時(shí)伴有脫發(fā)、反復(fù)口腔潰瘍等癥狀；腎臟受累時(shí)，會(huì)出現(xiàn)蛋白尿；血液系統(tǒng)異常則表現(xiàn)為貧血、白細(xì)胞減少，孩子會(huì)面色蒼白、容易感冒；神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)，可能出現(xiàn)抽搐、頭痛、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀，病情失控時(shí)甚至?xí)＜吧?/p>
此外，幼年強(qiáng)直性脊柱炎、過(guò)敏性紫癜性腎炎等也屬于兒童風(fēng)濕免疫病范疇，前者會(huì)導(dǎo)致孩子脊柱僵硬、活動(dòng)受限，后者則會(huì)損傷腎臟功能，都對(duì)兒童健康構(gòu)成巨大威脅。
由于兒童風(fēng)濕免疫病癥狀復(fù)雜，且很多癥狀與常見(jiàn)疾病相似，誤診、漏診問(wèn)題十分常見(jiàn)。比如,孩子持續(xù)發(fā)熱時(shí)，家長(zhǎng)和醫(yī)生常先考慮感冒、肺炎等感染性疾病，反復(fù)使用抗生素治療卻無(wú)效；關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，也可能被誤認(rèn)為生長(zhǎng)痛或外傷，從而錯(cuò)過(guò)早期排查時(shí)機(jī)。
兒童確診風(fēng)濕免疫病后，治療需遵循個(gè)體化綜合方案原則。藥物治療是核心，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的年齡、病情嚴(yán)重程度選擇合適藥物：非甾體抗炎藥可緩解關(guān)節(jié)疼痛和發(fā)熱，是輕癥患兒的常用藥；糖皮質(zhì)激素能快速抑制炎癥，適用于病情急性發(fā)作期，但需嚴(yán)格控制劑量和療程，避免不良反應(yīng)；免疫抑制劑、生物制劑則用于中重度患兒，可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，延緩疾病進(jìn)展。用藥過(guò)程中，家長(zhǎng)必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，按時(shí)按量給孩子服藥，不可自行增減劑量或停藥，同時(shí)定期帶孩子復(fù)查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情變化調(diào)整用藥方案。
（責(zé)任編輯：梁艷）
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