近日，受入冬冷空氣影響，各地呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)期。為何兒童在秋冬季節(jié)易患呼吸道疾病？應(yīng)該如何預(yù)防感染？發(fā)現(xiàn)呼吸道癥狀后應(yīng)如何處置？記者走訪上海市部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)，了解防治情況。
12月4日下午，記者在楊浦區(qū)某三甲綜合性醫(yī)院的兒內(nèi)科門診大廳看到，約有二十位家長正帶著孩子等候就診，掛號(hào)窗口已無人排隊(duì)，門診及輸液、霧化治療室運(yùn)行有序。咨詢臺(tái)工作人員表示，近期日就診人數(shù)略有起伏，醫(yī)生會(huì)確保將當(dāng)日所有已掛號(hào)患者看診完畢。
“秋冬本來就是兒童呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)，除了因未及時(shí)調(diào)整衣物著涼導(dǎo)致免疫力下降以外，流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體等呼吸道疾病的病原體在秋冬季節(jié)也較為活躍，一旦感染人體，能引起一系列疾病?！鄙虾Ｊ袃和t(yī)院急診科主任、主任醫(yī)師黃玉娟表示，由于兒童的呼吸道相對(duì)短且狹窄，黏膜柔軟，血管豐富，免疫功能尚未完全成熟，因此對(duì)病原體的抵抗力更弱。
據(jù)黃玉娟介紹，近期百日咳感染患者數(shù)呈低位運(yùn)行態(tài)勢。她建議，嬰幼兒應(yīng)做好百白破疫苗的免疫接種工作，4至6歲兒童必要時(shí)應(yīng)強(qiáng)化接種百日咳疫苗。如孩子有痙攣性咳嗽，痙咳時(shí)面色漲紅，出現(xiàn)雞鳴樣回聲及嘔吐等表現(xiàn)，建議及時(shí)到醫(yī)院就診，同步完善百日咳核酸檢測。
黃玉娟表示，相比去年，支原體感染及支原體肺炎目前仍處于散發(fā)流行中，發(fā)病率相對(duì)穩(wěn)定或略有下降。值得注意的是，與既往肺炎支原體感染多見于5歲以上兒童的特點(diǎn)不同，今年低年齡兒童感染例數(shù)亦較多見。黃玉娟建議，如果孩子發(fā)熱3至4天仍無緩解跡象（無熱峰下降或發(fā)熱間隔時(shí)間延長），且咳嗽逐漸增多，建議及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸片、肺炎支原體核酸及耐藥位點(diǎn)檢測，明確診斷，有效治療，改善預(yù)后。
此外，鼻病毒引發(fā)的輕癥感冒雖然短期內(nèi)即可自愈，但近年來也出現(xiàn)了不少鼻病毒導(dǎo)致重癥肺炎的臨床病例，故仍需要引起足夠重視，預(yù)防感染。可以使用生理性海水噴霧沖洗鼻腔，從而有效去除鼻腔內(nèi)的污垢、過敏原和病菌等有害因子，起到防護(hù)和治療的效果。
“為防止病原體感染，應(yīng)當(dāng)避免前往人員密集及通風(fēng)不好的公共場所，若處于這類場所，應(yīng)科學(xué)佩戴口罩。日常生活中，應(yīng)勤用流動(dòng)的水洗手，不用臟手觸摸眼、鼻或口，保證睡眠充足、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)和良好心態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，降低感染風(fēng)險(xiǎn)?！秉S玉娟說。
此外，每年接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的措施。除兒童外，老年人、孕婦、慢性病患者、醫(yī)務(wù)人員等重點(diǎn)人群也可通過接種疫苗有效減少感染、發(fā)病和發(fā)生重癥的風(fēng)險(xiǎn)。
在呼吸道疾病高發(fā)期，兒童如果出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，需要第一時(shí)間趕往醫(yī)院嗎？
上海市兒童醫(yī)院呼吸科副主任顧浩翔表示：“如果發(fā)熱時(shí)間不足12小時(shí)，血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)或病原往往可能尚未測得異常?！彼ㄗh，如果患兒體溫可控，熱退時(shí)精神反應(yīng)良好，可以暫時(shí)居家觀察處理；如果發(fā)熱超過24小時(shí)仍有反復(fù)，需要依賴退熱藥物才能維持或接近正常體溫，則建議前往醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)及病原學(xué)檢測。
此外，兒童呼吸道疾病治療應(yīng)避免抗生素濫用。在未明確病原或已排除細(xì)菌感染的情況下，不建議自行給予抗菌藥物治療。對(duì)于癥狀較重的感染兒童，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下，結(jié)合實(shí)際情況，有依據(jù)、有目的地使用抗感染治療藥物。
顧浩翔特別提醒：“高熱兒童不能捂?！碑?dāng)孩子發(fā)高燒時(shí)，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)降低環(huán)境溫度，合理使用退熱藥物，避免熱性驚厥、捂熱綜合征等并發(fā)癥。
黃玉娟也提醒家長：“孩子一旦生病，盡量居家休息治療，直到癥狀消失。家長如果出現(xiàn)咳嗽等呼吸道感染癥狀，也應(yīng)在近距離接觸或照護(hù)嬰幼兒時(shí)科學(xué)佩戴口罩。”（記者袁全 曹若昕）
（責(zé)任編輯：梁艷）
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