你有沒(méi)有注意過(guò)，身邊有的孩子格外好動(dòng)，集中注意力困難，被視作故意破壞課堂紀(jì)律或者挑戰(zhàn)父母底線的“搗蛋鬼”；成績(jī)差、寫作業(yè)比較拖沓，甚至讓家長(zhǎng)感覺(jué)“挺聰明的孩子就是不好好學(xué)，氣死人！”
“家長(zhǎng)們要小心了，孩子很有可能不是故意的，而是得了一種疾病，叫‘注意力缺陷多動(dòng)癥’?！碧袐D幼保健院兒童生長(zhǎng)發(fā)育科主任、主任醫(yī)師郝愛(ài)珍提醒。究竟什么是多動(dòng)癥？孩子有哪些表現(xiàn)時(shí)家長(zhǎng)要注意呢？郝愛(ài)珍做了進(jìn)一步解答。
A釋疑：多動(dòng)癥及其癥狀有哪些
郝愛(ài)珍介紹，注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），也就是普通人所說(shuō)的多動(dòng)癥，全球各國(guó)統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率有較大不同，我國(guó)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)大約在5％到8%，是發(fā)病率最高的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，且男孩明顯多于女孩?！岸鄤?dòng)癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，起病于兒童期，是兒童常見(jiàn)的一種精神心理問(wèn)題?！彼f(shuō)。與同齡人相比，患有多動(dòng)癥的孩子有明顯注意力集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過(guò)度和（或）沖動(dòng)等主要特征。“比如兒童完成一項(xiàng)需要自己付出努力的枯燥任務(wù)（如寫家庭作業(yè)、上課聽(tīng)講等）時(shí)，表現(xiàn)出注意缺陷（如經(jīng)常容易走神、溜號(hào)等）。同時(shí)，兒童對(duì)于無(wú)關(guān)的外界環(huán)境刺激抗干擾能力較差，如聽(tīng)課時(shí)會(huì)被窗外飛過(guò)的飛機(jī)或者小鳥(niǎo)的叫聲分散注意力。”
“但我家孩子看電視、看書(shū)的時(shí)候就能很長(zhǎng)時(shí)間都不動(dòng)，這是不是就不算注意力不集中？”對(duì)此，郝愛(ài)珍解釋道，兒童在不同年齡段的注意力集中時(shí)間不同，正常情況隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸延長(zhǎng)。一般來(lái)說(shuō)，5-6歲時(shí)注意力集中時(shí)間為12-15分鐘，7-10歲為20分鐘，10-12歲為25分鐘，12歲以上可以達(dá)到30分鐘。只有當(dāng)兒童的注意時(shí)間明顯短于以上時(shí)間，并且跟班級(jí)內(nèi)同齡孩子明顯不同時(shí)，才考慮為異常。“有的家長(zhǎng)看見(jiàn)孩子在玩平板游戲或看動(dòng)畫(huà)片的時(shí)候可以保持較長(zhǎng)時(shí)間注意力，就認(rèn)為孩子在其他事情上明顯無(wú)法集中注意力的情況也是正常的，但這還真不一定?！彼f(shuō)。動(dòng)畫(huà)片和游戲的畫(huà)面經(jīng)常轉(zhuǎn)換，并且有刺激性，需要孩子維持階段性注意的時(shí)間也很短暫，大約2到3分鐘而已，所以家長(zhǎng)們不能僅僅據(jù)此判斷孩子有無(wú)注意力方面的障礙。
“多動(dòng)癥的另一個(gè)主要癥狀，是活動(dòng)過(guò)度?！焙聬?ài)珍說(shuō)，主要表現(xiàn)為活動(dòng)水平明顯比正常兒童高，比如在需要安靜下來(lái)或需要遵守秩序的場(chǎng)合卻難以做到。
B分類：共三種類型癥狀不僅為“多動(dòng)”
多動(dòng)癥有三種類型：注意缺陷型、多動(dòng)沖動(dòng)型和混合型。其中，注意缺陷型的兒童可能沒(méi)有明顯的多動(dòng)、沖動(dòng)癥狀，所以有一些病例不能只以多動(dòng)、沖動(dòng)來(lái)辨別?！斑@種注意缺陷型癥狀的孩子，一般表現(xiàn)為經(jīng)常粗心大意、馬虎，不注意細(xì)節(jié)；在聽(tīng)課、閱讀或談話時(shí)很難保持注意力；跟人說(shuō)話時(shí)經(jīng)?？雌饋?lái)心不在焉；很難按照指令與要求做事等等，還會(huì)經(jīng)常丟失學(xué)習(xí)用具、日常用品等，日?；顒?dòng)中也比較容易忘事，比如布置的作業(yè)或任務(wù)。”
多動(dòng)沖動(dòng)型的癥狀可表現(xiàn)為經(jīng)常坐不住，手腳動(dòng)個(gè)不停或在座位上扭來(lái)扭去；在教室上課時(shí)會(huì)離開(kāi)座位；經(jīng)常無(wú)法安靜地學(xué)習(xí)或做事；經(jīng)常說(shuō)話多，“滔滔不絕”或表現(xiàn)得忙忙碌碌的；也會(huì)表現(xiàn)為經(jīng)常難以按順序等待、打斷別人或者打擾別人等。
混合型的癥狀則以上二者兼而有之?！爱?dāng)孩子出現(xiàn)這些表現(xiàn)時(shí)，建議家長(zhǎng)及時(shí)尋求專業(yè)兒童心理醫(yī)生的幫助?！焙聬?ài)珍說(shuō)。
另外，因?yàn)槎鄤?dòng)癥的種種表現(xiàn)，多動(dòng)癥兒童常常會(huì)有學(xué)習(xí)困難和社交問(wèn)題。他們智力往往不差，學(xué)習(xí)困難主要與注意力分散有關(guān)，成績(jī)可能波動(dòng)較大；另一方面，約一半的多動(dòng)癥兒童會(huì)有社交問(wèn)題，他們會(huì)覺(jué)得不受同學(xué)歡迎，感到孤獨(dú)、沒(méi)朋友。
怎么區(qū)別多動(dòng)癥兒童的多動(dòng)與正常孩子的活潑好動(dòng)呢？對(duì)此，郝愛(ài)珍表示，多動(dòng)癥兒童的多動(dòng)具有多場(chǎng)合性，比如在玩耍、上課、寫作業(yè)，以及需要安靜的公共場(chǎng)合都表現(xiàn)出好動(dòng)；而正常孩子的活潑好動(dòng)是分場(chǎng)合的，在需要安靜的場(chǎng)合可以安靜下來(lái)并遵守秩序和規(guī)則。一般來(lái)說(shuō)，多動(dòng)癥兒童的沖動(dòng)非常魯莽和唐突，提出的要求需要立刻得到滿足，無(wú)法忍受等待。而由于他們的多動(dòng)和沖動(dòng)是因?yàn)樽晕铱刂颇芰Σ?、難以接受環(huán)境的約束，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)屢教不改、父母老師的批評(píng)管教不起作用的情況。
C病因：很復(fù)雜別輕易給孩子“貼標(biāo)簽”
郝愛(ài)珍介紹，多動(dòng)癥的病因很復(fù)雜，目前傾向于認(rèn)為其是由多種生物學(xué)因素、心理因素及社會(huì)因素綜合作用的結(jié)果。而且，有研究表明，多動(dòng)癥有遺傳傾向，母親在懷孕時(shí)吸煙、飲酒、感染、中毒、營(yíng)養(yǎng)不良和非正常分娩，都有可能增加后代患多動(dòng)癥的風(fēng)險(xiǎn)?！皟和诔砷L(zhǎng)過(guò)程中血鉛過(guò)高也是一個(gè)高危因素?！彼f(shuō)。另外，多動(dòng)癥還與兒童所在的家庭關(guān)系嚴(yán)重不和睦、父母教育方式簡(jiǎn)單粗暴有關(guān)；與兒童所在的學(xué)校環(huán)境和社會(huì)環(huán)境有關(guān)，如果老師缺乏對(duì)此病的認(rèn)識(shí)和理解，采取不當(dāng)?shù)墓芙谭绞?，也?huì)影響到兒童行為和情緒的發(fā)展。
郝愛(ài)珍提醒，“多動(dòng)癥”這個(gè)標(biāo)簽不能隨便、輕易地給孩子貼上?！坝行┻^(guò)于焦慮的家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為自己的孩子整天都閑不住，是不是有多動(dòng)癥？孩子注意力不集中，是不是多動(dòng)癥？這其實(shí)有點(diǎn)過(guò)于武斷了?！痹卺t(yī)學(xué)上，診斷孩子是否患上多動(dòng)癥，需要一個(gè)比較復(fù)雜的診療過(guò)程。除了詳細(xì)問(wèn)診孩子癥狀的出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、各種場(chǎng)合、嚴(yán)重程度及相關(guān)影響等等，還要詢問(wèn)孩子的成長(zhǎng)過(guò)程、家庭環(huán)境因素、遺傳因素、撫養(yǎng)方式等等，以及通過(guò)必不可少的注意力及智力的檢查和一些標(biāo)準(zhǔn)化的量表測(cè)查等。除此之外，醫(yī)生還要考慮到很多伴隨疾病及鑒別診斷所需要的檢查?！八晕覀円恢睆?qiáng)調(diào)，ADHD的診斷是需要專業(yè)醫(yī)生綜合評(píng)估才能確定的，如果過(guò)早過(guò)多的標(biāo)簽化，不僅會(huì)把焦慮的情緒在親子關(guān)系、師生關(guān)系中傳遞，還會(huì)讓整個(gè)家庭都陷入不良情緒的籠罩，讓孩子在學(xué)校中被同學(xué)們戴上有色眼鏡來(lái)審視，從而對(duì)其成長(zhǎng)造成嚴(yán)重不良影響?！?/p>
D提醒：不及時(shí)干預(yù)可能會(huì)影響成人后狀態(tài)
據(jù)了解，在我國(guó)，兒童多動(dòng)癥的發(fā)病率為6.4%，但就診率僅為10%，也就是說(shuō)，我國(guó)兒童的發(fā)病率是不低的，但到醫(yī)院就診的比例相當(dāng)?shù)?。“可能是很多家長(zhǎng)覺(jué)得問(wèn)題不大，只有在學(xué)校老師投訴后才不得已來(lái)醫(yī)院就診?！焙聬?ài)珍說(shuō)，所以，怎樣提高多動(dòng)癥兒童的就診率、怎樣讓這些孩子早發(fā)現(xiàn)早治療，是迫在眉睫的一件事。
在日常門診中，她還會(huì)碰到一些家長(zhǎng)，覺(jué)得孩子的多動(dòng)癥是輕度的，隨著年齡的增長(zhǎng)是可以自行慢慢改善的?！按_實(shí)，從臨床情況來(lái)看，有些多動(dòng)癥兒童的癥狀受到年齡因素影響，隨著年齡增長(zhǎng)而減輕。”她說(shuō)，但也有一些研究表明，多動(dòng)癥孩子中只有10%最終擺脫了多動(dòng)癥，大部分孩子到了青少年期、成年期，多多少少還會(huì)有一些注意力不集中、容易沖動(dòng)的問(wèn)題，“會(huì)表現(xiàn)為難以集中注意力、做計(jì)劃很難、做事難以分清輕重緩急、多任務(wù)處理有困難等等?！焙聬?ài)珍說(shuō)，所以，在業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，對(duì)在學(xué)齡期、學(xué)齡前期的多動(dòng)癥孩子進(jìn)行積極的干預(yù)治療，對(duì)孩子本身的發(fā)展還是有很大幫助的。
目前來(lái)說(shuō)，多動(dòng)癥的治療主要分為心理治療、行為干涉、藥物治療三方面，至于該如何選，建議家長(zhǎng)們認(rèn)真聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn)。郝愛(ài)珍還特別提示：在多動(dòng)癥患兒的治療中，“父母治療”是很重要的一環(huán)，如果父母缺乏對(duì)于疾病正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)自己的孩子沒(méi)有充分的了解，會(huì)給予孩子過(guò)高的期望，沒(méi)法給孩子正確的回應(yīng)不說(shuō)，還可能會(huì)損傷親子關(guān)系，也不利于孩子多動(dòng)癥狀的改善。而就算家長(zhǎng)認(rèn)清現(xiàn)實(shí)，也接受孩子是多動(dòng)癥，但如果不去學(xué)習(xí)如何和這類患兒溝通交流，一味地任其發(fā)展，對(duì)孩子來(lái)說(shuō)就更沒(méi)有幫助?！八晕覀兘ㄗh家長(zhǎng)首先要了解疾病、認(rèn)識(shí)疾病并做好一定的心理準(zhǔn)備。”她說(shuō)。
但比較遺憾的是，目前沒(méi)有任何藥物或方法可以治愈這種疾病。“多動(dòng)癥的治療及管理是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，在藥物治療的基礎(chǔ)上，還需要家長(zhǎng)、孩子及學(xué)校的多方面合作，以長(zhǎng)期堅(jiān)持管理好相關(guān)癥狀。”郝愛(ài)珍說(shuō)。
山西晚報(bào)記者 張夢(mèng)瑩
（責(zé)任編輯：梁艷）
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