“聽(tīng)說(shuō)這種變異病毒毒性特別大，比原始版本的病毒要高1000多倍多倍，，而且傳播速度也特別快，究竟是怎么回事兒？”““我們現(xiàn)在我們現(xiàn)在接種的疫苗對(duì)這種變異病毒有沒(méi)有作用？”““為什么打了疫苗的還會(huì)被感染為什么打了疫苗的還會(huì)被感染？？”……自7月2020日以來(lái)日以來(lái)，，南京疫情的傳播鏈波及全國(guó)多個(gè)省市，而湖南張家界的一場(chǎng)大型演出更是加快了疫情的傳播速度，這讓“德?tīng)査钡淖儺惗局暌幌伦幼哌M(jìn)公眾視野，并引發(fā)廣泛關(guān)注。
8月2日，山西省疾病預(yù)防控制中心相關(guān)專(zhuān)家帖萍、范月玲、李虹就大家關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了詳細(xì)解答。
1“德?tīng)査辈《径拘哉嫒鐐髡f(shuō)中那么大？
德?tīng)査《臼窃谛鹿诓《镜幕A(chǔ)上所產(chǎn)生的變異病毒之一。目前，在一些國(guó)家已經(jīng)成為優(yōu)勢(shì)的流行株。今年6月1日，世界衛(wèi)生組織（WHO）將四個(gè)變異毒株列為“值得關(guān)切的病毒株”，并對(duì)這幾種重大突變的毒株用希臘字母進(jìn)行了命名，其中就有德?tīng)査?。世界衛(wèi)生組織的研究顯示，德?tīng)査《竞推渌恰爸档藐P(guān)切的病毒株”和老的病毒株比起來(lái)，它的傳播率增加近100%，就是增加了1倍，近期廣東省暴發(fā)的德?tīng)査儺惒《疽鸬男鹿诜窝滓咔?，傳播?dòng)力學(xué)研究也提示，傳染力也比以前的流行毒株增加了1倍。另外，反映病毒傳播能力的還有個(gè)非常重要的指標(biāo)就是傳播速度，德?tīng)査《镜臐摲诤蛡鞔g隔都有所縮短，大概平均縮短了1—2天。過(guò)去潛伏期大概是5—6天，現(xiàn)在大概是4天多。它的傳代間隔過(guò)去是四五天，現(xiàn)在變成了3天左右。在這種情況下，如果沒(méi)有強(qiáng)有力的防控措施來(lái)干預(yù)，如果沒(méi)有疫苗免疫來(lái)阻止它的傳播，那么疫情的倍增速度會(huì)非常顯著。過(guò)去每4、5、6天會(huì)增加2到3倍的病人，現(xiàn)在可能3天左右的時(shí)間就有五六倍、六七倍的病人出現(xiàn)。
此外，德?tīng)査局旮腥菊叩氖状螜z出病毒載量比原始版本新冠毒株感染者高1200倍以上，這意味著德?tīng)査局暝诟腥境跗诘膹?fù)制速度更快、更具傳染性。
2感染“德?tīng)査辈《竞蟮陌Y狀和之前的有何不同？
感染德?tīng)査《净颊叩闹饕Y狀不僅是發(fā)熱、咳嗽、味覺(jué)和嗅覺(jué)喪失，更像是重感冒、頭痛、咽痛和流鼻涕，可能誤導(dǎo)很多感染者繼續(xù)外出活動(dòng)，加速傳播。
雖然這個(gè)病毒的傳播能力顯著增強(qiáng)，但它的傳播方式并沒(méi)有發(fā)生變化，仍然是通過(guò)以下幾個(gè)主要的方式傳播：一個(gè)是呼吸道飛沫傳播，就是我們打噴嚏、咳嗽甚至說(shuō)話(huà)噴濺出來(lái)的呼吸道的飛沫攜帶病毒，會(huì)導(dǎo)致跟他近距離接觸的人感染，呼吸道飛沫直接噴濺到呼吸道上、口眼鼻的黏膜上，導(dǎo)致感染，這是最主要的一個(gè)方式，這也是為什么我們建議對(duì)新冠和其他呼吸道疾病預(yù)防都是如此，要戴口罩，要保持一米以上距離，就是因?yàn)轱w沫傳播的原因。第二個(gè)主要傳播方式，叫接觸污染物傳播。呼吸道飛沫、分泌物，污染了物體表面，這個(gè)病毒可以存活一段時(shí)間，其他人用手接觸了這個(gè)被污染的物體表面，沾染了病毒，他在接觸自己的口、眼、鼻的時(shí)候，就會(huì)被感染，這也就是我們?yōu)槭裁磸?qiáng)調(diào)雙手衛(wèi)生的重要性的原因。另外這個(gè)病毒還在一定條件下還可以形成空氣傳播，或者叫氣溶膠傳播，特別是在室內(nèi)，通風(fēng)不暢的狹小空間，如果有感染者咳嗽、打噴嚏，除了大顆粒的呼吸道飛沫以外，還會(huì)形成非常細(xì)小的呼吸道分泌物顆粒，可以在空氣中懸停，其他人吸入，就可以導(dǎo)致感染，甚至排出病毒的人離開(kāi)這個(gè)空間，在空氣中仍然會(huì)有病毒存在一定的時(shí)間，其他人進(jìn)入以后會(huì)導(dǎo)致感染。
3 接種疫苗以后，抗體有效期是6個(gè)月，那么第1批接種疫苗的人已經(jīng)過(guò)期了，是否有加強(qiáng)針？
所有疫苗在接種之后，都會(huì)隨著時(shí)間推移，抗體水平出現(xiàn)下降，但是免疫記憶仍然存在，機(jī)體一旦感染病毒了，能夠在很短的時(shí)間（差不多一周），刺激起很強(qiáng)的記憶反應(yīng)，抗體會(huì)大幅度上升。為了更好地應(yīng)對(duì)疫情防控，很多國(guó)家都在考慮加強(qiáng)免疫，但現(xiàn)在還沒(méi)有足夠的證據(jù)，需要對(duì)全人群進(jìn)行加強(qiáng)免疫。初步觀察，對(duì)完成免疫接種一年以?xún)?nèi)的普通人群，是暫時(shí)沒(méi)有必要進(jìn)行加強(qiáng)針接種的。對(duì)完成免疫超過(guò)6—12個(gè)月，并且免疫功能較弱的老年人、有基礎(chǔ)性疾病的患者、需要去高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)工作的人員、從事高暴露風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)的人群，是否有必要開(kāi)展加強(qiáng)免疫，以及什么時(shí)間開(kāi)展加強(qiáng)免疫，正在進(jìn)行研究。根據(jù)以往的科學(xué)研究和國(guó)際研究經(jīng)驗(yàn)，為保證疫苗接種的安全性和有效性，若開(kāi)展加強(qiáng)免疫，一般是使用同技術(shù)路線的疫苗進(jìn)行。是否可以使用不同技術(shù)路線的疫苗開(kāi)展加強(qiáng)免疫，還需要進(jìn)一步研究。
4目前，我省疫苗的接種情況如何？對(duì)沒(méi)有打疫苗的人有哪些干預(yù)措施？
今年以來(lái)，按照國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制的工作部署，我省作為第二批開(kāi)展大規(guī)模疫苗接種的省份，要求6月30日前完成1228萬(wàn)人第一劑次和1206萬(wàn)人第二劑次疫苗接種任務(wù)。我省各地各部門(mén)堅(jiān)決貫徹落實(shí)省委、省政府的決策部署，6月2日，提前7天完成第一劑次疫苗接種任務(wù)；6月26日，提前4天完成第二劑次疫苗接種任務(wù)。
下半年新冠疫苗接種實(shí)行適齡且無(wú)禁忌人群應(yīng)種盡種，接種目標(biāo)為12歲以上人群，接種覆蓋率要至少達(dá)到91.2%。具體安排一是18歲以上人群，8月底前，除有禁忌癥外，全部完成第一劑疫苗接種；9月底前，除有禁忌癥外，全部完成全程疫苗接種。二是18歲以下人群，分兩步推進(jìn)。第一步，8月底前，除有禁忌癥外，15—17歲人群全部完成第一劑疫苗接種。第二步，9月底前，除有禁忌癥外，12—14歲人群全部完成第一劑疫苗接種。10月底前，除有禁忌癥外，12—17歲人群全部完成全程疫苗接種。
為防控新冠肺炎疫情，維護(hù)自身的生命健康，也為免疫屏障的早日建立，希望大家積極主動(dòng)、及早地接種疫苗。對(duì)沒(méi)有接種疫苗的人員，應(yīng)該加強(qiáng)宣傳教育，本著知情、同意、自愿的原則，有針對(duì)性的詢(xún)問(wèn)未接種的原因，消除疫苗猶豫，為其提供接種服務(wù)。對(duì)接種過(guò)程中，出現(xiàn)管理手段簡(jiǎn)單化、一刀切的問(wèn)題，要給予糾正。
5我們接種的疫苗對(duì)這種變異病毒是否有用？
可能有免疫逃逸，但疫苗仍有保護(hù)作用。目前的數(shù)據(jù)表明：未接種疫苗的患者轉(zhuǎn)為重癥的比例明顯高于接種疫苗的患者，疫苗對(duì)新毒株仍有保護(hù)作用。此外，與未接種病例相比，接種病例從確診到抗體陽(yáng)性的時(shí)間更短，CT值更高，住院時(shí)間更短。
在今年6月中國(guó)疾控中心發(fā)布的《中國(guó)疾病預(yù)防控制中心周報(bào)（英文）》第25期中，中國(guó)多家研究單位的臨床研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)德?tīng)査局?，中?guó)疫苗仍有保護(hù)作用。
據(jù)報(bào)道，一些國(guó)家的新增感染病例往往與未接種疫苗有關(guān)。美國(guó)國(guó)家過(guò)敏癥和傳染病研究所所長(zhǎng)安東尼·福奇7月25日表示，美國(guó)的新冠疫情實(shí)際上已成為未接種疫苗群體的疫情。目前美國(guó)仍有約半數(shù)人口未完全接種疫苗，而近期美國(guó)新冠死亡病例大多來(lái)自未接種疫苗的群體。韓媒援引國(guó)內(nèi)防疫專(zhuān)家分析稱(chēng)，韓國(guó)第四波大流行傳播速度快、范圍廣，原因之一是尚未接種新冠疫苗的年輕群體中確診病例驟增。法國(guó)總理卡斯泰21日表示，在該國(guó)20日?qǐng)?bào)告的超過(guò)1.8萬(wàn)例新增確診病例中，96%未接種新冠疫苗。英國(guó)伯克希爾和薩里病理服務(wù)部的病毒學(xué)顧問(wèn)斯蒂芬·溫徹斯特博士說(shuō)，隨著越來(lái)越多人接種疫苗，感染風(fēng)險(xiǎn)可以進(jìn)一步降低，從而阻止德?tīng)査局旮腥静±脑黾印?/p>
6為什么打過(guò)疫苗還會(huì)被感染？
臨床數(shù)據(jù)顯示，任何一款疫苗都不是100%的預(yù)防感染的，現(xiàn)有研究也顯示，全球各條技術(shù)路線的疫苗，對(duì)新冠變異株保護(hù)力確實(shí)呈現(xiàn)一定程度的下降，但是對(duì)這種變異株，仍然在疫苗保護(hù)范圍之內(nèi)。特別是它的中和抗體和保護(hù)率，一定程度都還是存在的。
出現(xiàn)接種疫苗后又被感染，專(zhuān)業(yè)上稱(chēng)之為突破病例，它是一種常態(tài)，并不是例外。為了保障大家的安全，接種疫苗之后，請(qǐng)大家繼續(xù)維持個(gè)人的防護(hù)措施。
7疫苗是否可以混合接種？
按照《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》規(guī)定，目前我國(guó)在疫苗接種的過(guò)程中，不同技術(shù)路線的疫苗是不能進(jìn)行替換的，也就是說(shuō)，首針接種了滅活疫苗，后續(xù)就要用滅活疫苗來(lái)完成，首針接種了CHO細(xì)胞重組冠狀病毒疫苗，后續(xù)第二針、第三針，也只能用CHO細(xì)胞重組新冠病毒疫苗來(lái)完成。假如有一些特殊情況，不能實(shí)現(xiàn)用同企業(yè)同品種完成接種，可以采用相同技術(shù)路線的其他企業(yè)的疫苗產(chǎn)品完成接種，也就是是說(shuō)第一針接種了北京生物的滅活疫苗，第二劑次接種北京科興的滅活疫苗，是沒(méi)有問(wèn)題的。
8如果打了一劑疫苗，隔了六周再接種第二劑還有效嗎？
按照《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》規(guī)定，目前，新冠病毒滅活疫苗需要接種2劑，CHO新冠重組病毒疫苗需要接種3劑。滅活疫苗，兩劑之間間隔大于等于3周，第2劑在8周內(nèi)盡早完成。CHO細(xì)胞重組新冠病毒疫苗相鄰2劑之間的接種間隔要求大于等于4周，第2劑盡量在接種第1劑次后8周內(nèi)完成，第3劑盡量在接種第1劑次后6個(gè)月內(nèi)完成。有些時(shí)候可能遇到特殊的情況，不能及時(shí)接種，不需要重新接種，只要補(bǔ)種完漏種的疫苗就可以，不會(huì)影響疫苗的安全性和有效性。最近國(guó)外也有一些研究，適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)間隔距離，免疫效果可能會(huì)更好一些。但是不及時(shí)完成全程接種，一旦有疫情的時(shí)候，可能保護(hù)效果就會(huì)降低，感染風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。所以大家還是盡可能按照規(guī)定的時(shí)間間隔完成接種。
9 以前是冷鏈?zhǔn)称窋y帶病毒，南京疫情是在常溫下傳播的，我們應(yīng)該如何做好人物同防？
這個(gè)病毒的傳播方式其中一種是可以接觸污染物傳播。某些情況下，病毒在物體表面或環(huán)境中可以存活，并能夠?qū)е聜鞑?。溫度越低，它在外環(huán)境中存活的時(shí)間越長(zhǎng)，溫度高了存活的時(shí)間短，像冠狀病毒，即便是在溫度較高的環(huán)境下，它也能存活一定時(shí)間，并導(dǎo)致感染。南京機(jī)場(chǎng)這起疫情初步調(diào)查結(jié)果也可以看出，保潔人員登機(jī)進(jìn)行清潔的時(shí)候，暴露于攜帶病毒的旅客污染的物體表面，在短時(shí)間內(nèi)，導(dǎo)致進(jìn)一步感染和傳播。所以，不單冷鏈、冷藏物品在寒冷季節(jié)需要做好消毒、清潔和個(gè)人的防護(hù)，在常溫、高溫季節(jié)，接觸這些有高污染風(fēng)險(xiǎn)的物品，仍然要做好個(gè)人防護(hù)。在處理這些物品的時(shí)候，在清潔的時(shí)候，也要做好個(gè)人防護(hù)，同時(shí)做好被可疑的物品污染的環(huán)境的清潔和消毒，這非常重要，這些措施仍然還要加強(qiáng)。
“外防輸入”“人物同防”依然是我省當(dāng)前疫情防控工作的重中之重。繼續(xù)加強(qiáng)國(guó)際航班經(jīng)停太原入境疫情防控的閉環(huán)管理、中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)入晉返晉的人員管控、進(jìn)口物流全鏈條管控以及從其他省份入境返晉的人員管控。同時(shí)，要嚴(yán)格落實(shí)機(jī)場(chǎng)、車(chē)站、商超等重點(diǎn)場(chǎng)所的防控舉措，特別要加強(qiáng)旅游景區(qū)景點(diǎn)疫情防控，嚴(yán)格執(zhí)行好持碼進(jìn)出、測(cè)量體溫、佩戴口罩、保持距離等措施，有效降低病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)，減少不必要的人員聚集。要強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，教育引導(dǎo)群眾理性看待疫情，防止引起不必要的恐慌，不斷增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。要繼續(xù)深入宣傳疫苗的安全性和接種的必要性，引導(dǎo)群眾積極接種、主動(dòng)接種、及早接種，共筑健康屏障。
10 高溫天氣下如何做好個(gè)人防護(hù)？
盡管病毒已經(jīng)變異，但我們的防控措施仍然是有效的，在此建議大眾還是按照“公民防疫基本行為準(zhǔn)則”，做好以下幾點(diǎn)：
一是勤洗手。特別是外出返家后、護(hù)理病人后、咳嗽或打噴嚏后、清理垃圾后、接觸快遞后，接觸公共設(shè)施后，要洗手或手消毒。強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：要用流水和洗手液或肥皂洗手。
二是科學(xué)戴口罩。有發(fā)熱咳嗽等癥狀時(shí)、就醫(yī)時(shí)、乘坐公共交通工具，及進(jìn)入人員密集的公共場(chǎng)所時(shí)，要正確戴口罩。夏天出汗多，要定期更換口罩。
三是注意咳嗽禮儀?？人源驀娞鐣r(shí)，用紙巾捂住口鼻，無(wú)紙巾時(shí)要用手肘代替，注意紙巾不要亂丟。
四是少聚集。少聚餐聚會(huì)，少走親訪友，非必要不到人群密集的場(chǎng)所，非必要不前往中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)。
五是遵守1米線。排隊(duì)、交談、運(yùn)動(dòng)、參觀等人員較為密集的活動(dòng)，要保持1米以上社交距離。
六是常通風(fēng)。日常生活中，房間多通風(fēng)，做好清潔消毒，保持廁所衛(wèi)生。養(yǎng)成健康生活方式，加強(qiáng)身體鍛煉，保持心態(tài)健康，戒煙限酒。有癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
七是積極接種疫苗，響應(yīng)國(guó)家新冠病毒疫苗接種政策，盡快完成疫苗接種，保護(hù)個(gè)人健康。
山西晚報(bào)記者 薛琳 通訊員 張慶
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